Incontinência urinária é a perda involuntária de urina. A incidência da incontinência urinária na mulher aumenta com a idade, atingindo 25% após a menopausa. Apesar das perdas involuntárias de urina interferirem na qualidade de vida das mulheres, a incontinência urinária feminina continua a ser “sub-diagnosticada” e “sub-tratada”. Estima-se que apenas uma em cada quatro mulheres procuram ajuda médica, já que por muitas mulheres e familiares esta patologia pode ser entendida como ¨normal¨ no processo de envelhecimento. Os fatores de risco mais importantes são os partos normais, cirurgia pélvica extensa e outros traumas na região pélvica, obesidade, menopausa e constipação.
A perda de urina pode ocorrer de forma transitória o que melhora com o tratamento da doença causadora. Porém na maioria dos casos a incontinência urinária é uma doença crônica e progressiva.
Na Incontinência Urinária de Esforço a mulher perde urina involuntariamente quando aumenta a pressão intra-abdominal em atividades como tossir, rir, levantar objetos ou fazer esforço físico. Há uma associação nítida entre os esforços e as perdas de urina.neste caso a cirurgia está indicada com excelente resultado. Quando a mulher apresenta o períneo integro, sem cistocele importante associada, a simples colocação de uma fita suburetral “Técnica de Sling” apresenta bons resultados. No sexo masculino, este tipo de perda urinária é encontrado após a cirurgia de próstata e seu tratamento será a colocação de “Esfincter Artificial”.
Na Incontinência Urinária de Urgência ou Bexiga Hiperativa, o paciente apresenta urgência urinária, muitas das vezes não conseguindo segurar a urina, aumento da frequência urinária, desconforto uretral, alterações do sono devido a noctúria (levantar a noite para urinar). A urgência é definida como uma vontade forte e inadiável de urinar. Quando o paciente não dispõe de um local adequado para urinar ou tem dificuldades de locomoção, a urgência pode despertar a perda involuntária de urina. A urgência surge frequentemente associada a gestos simples do dia-a-dia, como por exemplo lavar a louça ou a introdução da chave na porta ao chegar a casa, e pode ser agravada pelo consumo excessivo de café, chá ou álcool. Apesar de poder ser provocada por causas neurológicas, na maioria dos casos da Síndrome da Bexiga Hiperativa não se consegue identificar a causa.
O tratamento da bexiga hiperativa é farmacológico. Hoje em dia dispomos de ótimos medicamentos para o controle desta doença. Aqui gostaria de destacar a Solifenacina e a Mirabegrona. Ambas com ótimos resultados e poucos efeitos colaterais.
Em todas as situações, a história médica e o estudo urodinâmico, serão de grande valia para o melhor e esclarecimento e tratamento eficaz desta patologia.
Nos homens a Hiperplasia Prostática é uma causa frequente de bexiga hiperativa. Desta forma o tratamento da HPB aliviará os sintomas de urgência.
A Incontinência Urinária Mista resulta da combinação de sintomas da incontinência de esforço e de urgência.
